Osteokondroza se klasificira prema različitim stupnjevima, stadijima i sortama. To se radi kako bi se odredio najoptimalniji režim liječenja. Pritom je važno pravilno odrediti stupanj oštećenja, širinu i prevalenciju simptoma.
Klasifikacija osteohondroze prema ICD-10 kodu
<1_img_desno>Osteokondroza, prema klasifikaciji ICD-10, ima broj M42. Ovisno o lokalizaciji, dopunjen je i sljedećim brojevima iza točke za određivanje lokalizacije i sorte:
- 0 - zahvaćenost nekoliko mjesta, juvenilna osteohondroza (do 20 godina);
- 1 - područje prvog, drugog vratnog kralješka, zatiljka, osteohondroza odraslih;
- 2 - vrat;
- 3 - zona vrata i prsa;
- 4 - prsni;
- 5 - područje lumbalno-torakalnih dijelova kralježnice;
- 6 - donji dio leđa;
- 7 - lumbosakralna zona;
- 8 - križna kost s trticom;
- 9 - nije moguće specificirati lokalizaciju.
Prema ovoj klasifikaciji, moguće je razjasniti samo prevalenciju bolesti u određenim segmentima, odjelima. Ali liječnik sam određuje stadije i stupnjeve i na temelju njih odlučuje kako će liječiti bolesnika.
faze
Mnogi ljudi brkaju faze sa stupnjevima razvoja. Ali ako govorimo izravno o prvom, onda ovdje govorimo ne toliko o simptomima, već o patološkim procesima koji se javljaju u tkivima.
Predklinički
Pretklinički stadij obično se ne očituje simptomima. Tijekom tog razdoblja, patološki procesi dobivaju zamah u tkivima, što izaziva postupno uništavanje intervertebralnih diskova.
Važno je napomenuti da praktički nema kliničkih manifestacija. Pacijent može govoriti samo o brzom umoru određenog odjela ili nelagode.
Stadij diskogenog išijasa
U ovoj fazi zahvaćen je nucleus pulposus diskova.
Degenerativni procesi dalje napreduju, što dovodi do poremećaja metaboličkih procesa.
To dovodi do nekroze i razaranja tkiva u IVD. Postoji kršenje strukture kolagena u vlaknastom prstenu, što značajno smanjuje visinu intervertebralnog prostora.
Ova kršenja na kraju dovode do razvoja nestabilnosti u zahvaćenom segmentu. Ova faza obično se manifestira lokalnim bolovima, koji će točno odgovarati zahvaćenom odjelu. Nadalje, napreduje razvoj simptoma boli refleksnog tipa. Kao rezultat toga, već govorimo o tome da pacijent nije u stanju izdržati uobičajenu tjelesnu aktivnost, jer osjeća bol i umor.
Vaskularno-radikularni stadij
Vaskularno-radikularni stadij rezultat je destrukcije diska. Patološki degenerativni proces u zahvaćenom području dovodi do kršenja prostorne orijentacije u fibroznom prstenu kolagenih vlakana.
Kao rezultat toga, prsten je fragmentiran, pokazujući kliničke manifestacije u područjima pukotina, raspadanja, ruptura. Kroz pukotine strši nucleus pulposus, što se naziva protruzija diska. Budući da takvi procesi krše fiksaciju kralježaka, razvija se njihova patološka izražena pokretljivost, što dovodi do dislokacija i pomaka, a oni, zauzvrat, dovode do stezanja korijena živaca i krvnih žila.
Rezultat takvog negativnog utjecaja je značajno kršenje inervacije različitih odjela.
Istodobno se mogu primijetiti žarišta s utrnulošću i intenzivnom boli, a uz to je poremećena i prehrana niza tkiva.
Posebno opasno u ovom kontekstu je cervikalna regija, kroz koju prolaze glavne žile tijela. Hipoksija tkiva dovodi do njihove postupne smrti, što uvijek utječe na ljudsko stanje i funkcionalnost unutarnjih organa.
Pacijenti u ovoj fazi obično se već žale na bolove u cijelim leđima i vratu, budući da degenerativni procesi na ovaj ili onaj način zahvaćaju gotovo sve odjele. Simptomi se pogoršavaju produljenim boravkom u istom položaju. U ovoj fazi karakterističan je razvoj senzornih i motoričkih poremećaja - od obamrlosti do paralize.
Pojava ožiljnog tkiva na diskovima
Završna faza je kada je uništeni disk zamijenjen ožiljnim tkivom. U ovoj završnoj fazi, žuti i međukoštani ligamenti uključeni su u patološke procese. Nucleus pulposus je zamijenjen fibroznom hrskavicom ili vezivnim fibroznim tkivom.
Kliničke manifestacije ove faze mogu biti različite. To se objašnjava činjenicom da je nekoliko odjela uključeno u patološke procese. I svaki od njih može biti u jednoj ili drugoj fazi. Nestabilnost kralježaka nestaje, kao i bolovi u leđima. Zbog razvijene IVD fibroze, kralježnica ponovno dobiva stabilnost i potporu.
Stupnjevi
Ako govorimo izravno o stupnjevima, onda je ovdje vrijedno spomenuti da su promjene u tijeku karakterizirane određenim simptomima. Određuje se tijekom dijagnostičkih procesa, kao i na temelju iskaza samog pacijenta.
Prva razina
U ovoj fazi samo se pokreće mehanizam za promjenu MTD-a. Jezgra diska postupno se suši, deformira i ljušti.
Pacijent govori o umoru, nelagodi, au nekim slučajevima i prvim osjećajima boli.
Obično se pojavljuju samo pod opterećenjem fizičkog tipa. U fazi 1, bolest dobro reagira na liječenje, ali patologija se u takvim slučajevima dijagnosticira izuzetno rijetko zbog činjenice da se simptomi pojavljuju rijetko i manje intenzivno, a zatim nestaju jednako brzo.
Druga faza
Tkiva diska nastavljaju se razgrađivati, zahvaćajući ne samo jezgru, već i annulus fibrosus. Disk gubi sposobnost amortizacije, što povećava pritisak na krvne žile i živčane završetke. U fazi 2 pacijenti se žale na sve veću bol. Najizraženije su kod naglih pokreta. Sindrom boli počinje utjecati na popratne sustave.
Treća faza
Prsten je uništen, a jezgra počinje stršati kroz pukotine, zbog čega se formira kila između kralježaka. Na 3 stupnja, svi okolni sustavi su negativno pogođeni. Živčano i mišićno tkivo, krvne žile pate.
Zahvaćeni segment postupno gubi pokretljivost zbog klijanja promijenjenih tkiva, koja postaju čvršća i grublja. Bol postaje gotovo stalna, povremeno se razvija upala segmenta.
Četvrta faza
Budući da su tkiva diskova zamijenjena ožiljnim vezivnim tkivom, IVD-ovi su zaključani u unaprijed određenom položaju. Kao rezultat toga, formira se bolno držanje. U fazi 4, motoričke funkcije su značajno ograničene. To jest, kralježnica se, jednostavnim rječnikom, pretvara iz pokretnog mehanizma u statički stup.
Vrste
Dalje, podjela ide prema vrsti. Takva klasifikacija uključuje podjelu bolesti prema specifičnoj lokalizaciji. Obično se identificira odjel koji je najviše pogođen.
Cervikalni odjel
<2_img_desno>Cervikalna regija smatra se jednom od najopasnijih. To se objašnjava činjenicom da dosta vodećih žila i korijena živaca prolazi kroz hipermobilno područje.
Sukladno tome, negativan utjecaj ide u najvećoj mjeri na mozak, koji doživljava hipoksiju kada su žile stegnute.
Kao rezultat toga počinje aktivna smrt moždanih stanica. Štoviše, odjeli odgovorni za rad pluća i srca, odnosno produžene moždine, posebno snažno pate.
Osteokondroza cervikalne regije redovito je praćena glavoboljama, smanjenim vidom i sluhom, bolovima u zubima, nesvjesticom, vrtoglavicom, hipertenzijom. Otežano okretanje glave, utrnulost i bolovi u rukama također ukazuju na bolest. Takvi se simptomi ne mogu zanemariti, jer to već ukazuje na prisutnost faza 2-3.
Torakalni
Torakalna regija daje najviše simptoma organima prsnog koša. Posljedica je zračenje boli u predjelu srca i pluća. Često su zbunjeni s boli tijekom srčanog udara, srčanog udara. Bolovi su prisutni i prilikom udisaja ili izdisaja. Nakon cervikalne torakalne osteohondroze smatra se drugom najtežom. Prilikom pokretanja patologije postoji rizik od razvoja pravih patologija dišnog sustava i kardiovaskularnog sustava.
lumbosakralni
<3_img_desno>Lumbosakralna osteohondroza se smatra najčešćim. Ona se manifestira tijekom života.
Uobičajeni simptomi su bolovi u donjem dijelu leđa, nogama i zdjeličnim organima. Pokretljivost odjela je značajno ograničena, bolovi u leđima se osjećaju.
Slab protok krvi, izazvan patologijom, uzrokuje zagušenje u organima peritoneuma, što dovodi do disfunkcije genitourinarnog sustava, gastrointestinalnog trakta.
Smatra se da nije tako opasno kao cervikalna osteohondroza, ali može dovesti do značajnih zdravstvenih problema.
polisegmentarni
Polisegmentalna je vrsta osteohondroze, u kojoj se patološki procesi šire na nekoliko segmenata u obližnjim kralješcima. Simptomi se formiraju ovisno o zahvaćenom području. Tako, na primjer, s patologijom u cervikalnim 3 kralješcima, osjetilo mirisa može zakazati, mogu se pojaviti problemi s govorom. S porazom 4 kralješka, ključna kost i podlaktica postaju utrnuti. 5-7 kralježaka daje simptome na stražnjoj strani glave, ramenima, vratu, rukama.
Torakalna regija najčešće je zahvaćena u predjelu 4-5 i nižeg kralješka. Leđa gotovo stalno bole. Simptomi nalikuju interkostalnoj neuralgiji ili bolovima u srcu.
Ako su zahvaćeni lumbalni segmenti, tada je intenzivna bol u ovom dijelu bolna ili akutna. Mogu biti prisutni i u oslabljenom obliku po cijeloj dužini leđa, kao i u stražnjici i nogama.
Česta osteohondroza
<4_img_desno>Ova vrsta osteohondroze smatra se najtežom, jer utječe na nekoliko dijelova kralježnice, na primjer, cervikalni i torakalni, ili čak sva tri odjednom.
Doktori se još nisu složili oko ove sorte, budući da bolest u početku može započeti u jednom odjelu, a kako napreduje, proširiti se na susjedne.
Ali sigurno je poznato da takva manifestacija daje širu simptomatologiju i često utječe na funkcioniranje cijelog organizma.
Uobičajenu osteohondrozu karakterizira uključivanje u proces ne samo kralježnice, već i zglobova u cjelini.
Kršenja se razvijaju u odnosu na živčane korijene, krvne žile, meka tkiva, kao i unutarnje organe. S porazom svih odjela odjednom, osteokondroza se već naziva generaliziranom.
zglobova
Zglobna osteokondroza, u pravilu, ima mali učinak na rad unutarnjih organa, ali značajno uzrokuje probleme u životu pacijenta. Izaziva niz ozljeda kao što su dislokacije i subluksacije zglobova ramena, koljena, kuka, ovisno o zahvaćenom području. To je zbog povećane labilnosti hrskavice. Često dovodi do atrofije mišića, potpune imobilizacije područja i, sukladno tome, do invaliditeta.
Prognoza
Najbolja prognoza za bilo koju vrstu osteohondroze je u prvoj fazi, kada su se patološki procesi tek počeli razvijati i dobro reagirati na terapiju. Kako bolest napreduje, gotovo je nemoguće obnoviti odjele. U takvim slučajevima veća je vjerojatnost da će sadržavati patologiju.
Ako je bolest odgođena do stupnja 4, liječenje zahtijeva kiruršku intervenciju. Najgora prognoza obično se pripisuje raširenoj osteohondrozi.