HondroFrost Službena stranica
Podijeli ovo

Osteokondroza

Sinonimi: degenerativno-destruktivna patologija mišićno-koštanog sustava, patologija mišićno-koštanog sustava.

Šifra ICD-10: M42.

Osteokondroza je degenerativno-destruktivna lezija kralježnice koja zahvaća intervertebralne diskove, ligamentni i zglobni aparat, kao i tijela kralježaka. Patologija izaziva nestabilnost i zakrivljenost kralježaka s razvojem sindroma akutne boli. Liječenje uključuje uklanjanje upalnog sindroma uzimanjem NSAID i kondroprotektora za usporavanje procesa uništavanja kostiju.

Osteokondroza nastaje zbog razaranja koštanih i kolagenskih struktura. Osim toga, patologija je popraćena poremećajima u metabolizmu minerala, zbog čega koštano tkivo gubi snagu. To dovodi do pomicanja intervertebralnih diskova, poremećaja cjelovitosti zglobova i kralježaka. Bolest je sklona progresiji. U nedostatku terapije, osteohondroza napreduje, što pridonosi lošoj cirkulaciji i pojavi glavobolje. U nekim slučajevima, lezija može dovesti do kile.

Koliko je česta osteohondroza?

Bolest je prilično česta. Prema WHO-u, ova patologija pogađa od 45 do 85% svjetske populacije. Uglavnom se osteohondroza razvija kod ljudi u dobi od 30-35 godina. U nekim slučajevima, bolest se razvija kod ljudi mlađe dobi. Podjednako često obolijevaju i žene i muškarci.

Vrste i stadiji osteohondroze

struktura kralježničnog stupa

Klasifikacija osteohondroze prema stupnju oštećenja kralježnice:

  • polisegmentalni (rasprostranjen);
  • sakralni;
  • lumbalni;
  • prsa;
  • cervikalni.

Klasifikacija prema radiografskim promjenama:

  • Stadij 0 – nema promjena na intervertebralnom disku.
  • Stadij 1 – pretežno unutarnja trauma diska s manjim promjenama.
  • Faza 2 - značajno oštećenje unutarnjeg dijela diska uz zadržavanje vanjske površine.
  • Faza 3 - oštećenje cijelog diska: pukotine se šire na vanjsku površinu diska, što može dovesti do njegovog istiskivanja u intervertebralni prostor.

Klasifikacija prema funkcionalnim i kliničkim manifestacijama:

  • Faza 1 - funkcionalna aktivnost zahvaćenog segmenta je očuvana, bilježi se lagana bol na mjestu lezije.
  • Faza 2 - kao rezultat subluksacija tijela kralježaka, ukliještenih živčanih završetaka i izbočenja diska, funkcioniranje kralježnice počinje biti poremećeno. Bol na mjestu lezije se povećava.
  • Faza 3 - kao rezultat deformacije kralježnice pojavljuju se hernirani intervertebralni diskovi. Bol postaje intenzivnija.
  • Stadij 4 - pacijent praktički gubi sposobnost kretanja. Pokretljivost segmenta kralježnice praktički je odsutna, a otkriva se značajna napetost mišića. Primjećuje se invaliditet.

Klinički stadiji osteohondroze

Kako se patološki proces razvija, dolazi do niza promjena koje karakteriziraju određeni simptomi.

  • Pretklinički stupanj osteohondroze (1. stupanj). Zapažene su manje promjene. Bolovi se javljaju i postaju sve izraženiji pri savijanju i okretanju, a osjeća se brzo zamaranje i napetost u mišićima leđa. Za korekciju je dovoljan tijek kondroprotektora i redoviti sustav terapije vježbama.
  • Klinički stadij osteohondroze (2. stupanj). Otkriva se nestabilnost između kralježaka. Bol postaje intenzivna, zrači u ruke, ramena ili donje udove, pojačava se pri okretanju i savijanju. To je zbog smanjenja visine intervertebralnih diskova. Pacijenti prijavljuju umor, zbunjenost, glavobolje i smanjenu učinkovitost. Liječenje uključuje farmakološka sredstva, masti, fizioterapijsku korekciju i sustav terapije vježbama.
  • Formiranje hernialne izbočine (3. stupanj). Bol postaje intenzivnija i manifestira se ne samo na mjestu lezije, već iu mjestima mogućeg zračenja. Mišići počinju gubiti dinamičku snagu, udovi utrnu. Otkrivaju se hernirani intervertebralni diskovi. Smanjuje se pokretljivost kralježnice. Pacijenti su zabrinuti zbog slabosti i vrtoglavice. Potrebno je riješiti pitanje kirurške intervencije.
  • Uništavanje intervertebralnih diskova (stupanj 4). Diskovi se počinju zamjenjivati vezivnim tkivom. Lezija može zahvatiti nekoliko segmenata kralježaka. Međutim, stupanj uništenja u njima može varirati. Javlja se nekoordiniranost pokreta, pojačana glavobolja i vrtoglavica te pojava tinitusa.

Uzroci

Glavni uzroci razvoja osteohondroze.

  • Višak tjelesne težine.
  • Poremećaji prehrane: nedostatak namirnica koje sadrže kalcij i vitamin D.
  • Loše držanje i popratna patologija mišićno-koštanog sustava (ravna stopala, reumatizam, skolioza, lordoza i kifoza).
  • Tjelesna neaktivnost: sjedeći rad, nedostatak tjelesne aktivnosti.
  • Traumatska ozljeda kralježnice.
  • Pretjerana tjelesna aktivnost koja oštećuje tjelesna tkiva.
  • Genetska predispozicija za razvoj bolesti.
  • Nepravilno formiranje tkiva mišićno-koštanog sustava.

Postoji značajan broj čimbenika rizika za nastanak osteohondroze, koji, ako postoji predispozicija, mogu izazvati pojavu bolesti.

Glavni su sljedeći:

  • Dugotrajna i česta hipotermija.
  • Degeneracija tkiva povezana sa starenjem.
  • Bolesti luka stopala, što dovodi do preopterećenja kralježnice.
  • Metabolički poremećaji (gubici spojeva kondroitina i glukozamina povezani sa starenjem).
  • Kronično preopterećenje kralježnice zbog dugotrajnog nošenja neudobnih i uskih cipela.
  • Profesionalni čimbenici rizika (rad u prisilnom položaju, trzaji tijela i česti okreti, dizanje teških tereta).
  • Značajke mikroklime: kombinacija visoke vlažnosti i niske temperature.
  • Nagli prekid sportskih aktivnosti i smanjenje tjelesne aktivnosti.
  • Česti stres, živčana napetost, što uzrokuje spazmodičnu aktivnost mišića koji deformiraju segment kralježnice.

Razvoj patologije

Gore navedeni čimbenici uzrokuju prekomjerni stres na kralješcima. To dovodi do grčenja mišića. Javljaju se poremećaji u sistemskoj cirkulaciji, poremećena je učinkovitost metaboličkih procesa - nastaju degenerativne promjene.

Intervertebralni diskovi postaju deformirani i tanki te počinju stršati izvan kralježničnog stupa.

Postoje četiri glavne faze razvoja osteohondroze.

  • Prva faza. Količina vlage sadržana u jezgri intervertebralnog diska se smanjuje. Spljošti se, što rezultira manjim prostorom između kralježaka. Hrskavica se počinje prekrivati manjim pukotinama. U pravilu, u prvoj fazi razvoja bolesti, pacijent nema bolova.
  • Druga faza. Kako se intervertebralni prostor skuplja, ligamentni i mišićni aparat počinje grčiti. To doprinosi prekomjernoj pokretljivosti segmenta kralježnice i njegovom pomaku.
  • Faza tri. Kao posljedica progresije degeneracijskih procesa dolazi do protruzije (ekstruzije) diska i subluksacije tijela kralježaka.
  • Faza četiri. U intervertebralnom prostoru počinju se stvarati osteofiti (koštane bodlje). Djelomično stabiliziraju patološki pokretni segment kralježnice i sprječavaju iščašenja. S vremenom se njihov broj značajno povećava. To dovodi do gotovo potpunog gubitka pokretljivosti kralježnice. Istodobno, živci i žile smještene u blizini kralješaka počinju biti ozlijeđeni.

Simptomi osteohondroze u različitim dijelovima

Simptomi osteohondroze imaju strogi odnos s područjem oštećenja segmenta kralježnice i težinom oštećenja.

Oštećenje vratne kralježnice

Osim bolova u vratu, pacijenti često navode sljedeće nespecifične simptome:

  • Smanjena vidna oštrina.
  • Zvonjenje i buka u ušima.
  • Vrtoglavica.
  • Pojava obojenih mrlja pred očima i treperenje "mušica".
  • Povećanje krvnog tlaka.
  • Smanjena oštrina sluha.
  • Noćna apneja (hrkanje).
  • Parestezija (oslabljena osjetljivost) u gornjim udovima, vratu i koži lica.
  • Promjena jačine glasa.
  • Napadi nesvjestice.
  • Glavobolje u parijetalnoj, temporalnoj i okcipitalnoj regiji. Pojačava se tijekom kretanja.

Oštećenje torakalne kralježnice

  • Jaka bol između lopatica.
  • Bol prilikom dubokog, oštrog udisaja.
  • Parestezija (utrnulost) kože leđa, trbuha i prsa.
  • Poteškoće s podizanjem gornjih udova.
  • Dugotrajna bol u području srca. Priroda je oštra, probadajuća, akutna, ima određenu točku boli na koju pacijent može ukazati.
  • Poteškoće sa savijanjem.

Osteokondroza lumbalne i sakralne kralježnice

  • Lumbodinija - bol u lumbalnoj i sakralnoj kralježnici, koja zrači u donje ekstremitete. Može se pojačati pokretima u zahvaćenom segmentu.
  • Hiperhidroza (pojačano znojenje).
  • Osjećaj hladnoće u donjim ekstremitetima na ugodnoj tjelesnoj temperaturi.
  • Stalna napetost lumbalnog mišićnog korzeta.
  • Osjećaj trnjenja i puzanja u donjim ekstremitetima.
  • Promjene u potenciji kod muškaraca.
  • Nepravilan menstrualni ciklus kod žena.

S dugim tijekom osteohondroze, zahvaćeni segmenti, u pravilu, rastu zajedno. U tom slučaju glavni simptomi su otežana pokretljivost, a bolovi su značajno smanjeni.

Značajke kod žena i muškaraca

Nema značajnih razlika u tijeku osteohondroze kod muškaraca i žena. Samo se dodatni autonomni simptomi razlikuju od pozadine lumbalnih lezija. Kod muškaraca, proces može biti popraćen seksualnom disfunkcijom, kod žena - nepravilnim menstrualnim ciklusima. U vrijeme menopauze žene mogu doživjeti izraženije simptome cervikalne osteohondroze. To je zbog posljedica hormonalne disfunkcije, što uzrokuje dodatnu vazokonstrikciju.

S čime se osteohondroza može zamijeniti?

  • Ankilozantni spondilitis ankilozantni spondilitis. Karakterizira ga postupno uzlazno oštećenje kralježnice s fuzijom segmenata kralježnice. Dovodi do nedostatka mobilnosti.
  • Reumatizam. U pravilu je popraćeno oštećenjem srčanih zalistaka i velikih zglobova.
  • Reumatoidni artritis. Uz lezije malih zglobova šaka i stopala, mogu se otkriti i lezije bubrega.
  • Urolitijaza, adneksitis. Bol se može širiti u lumbalnu kralježnicu. Za razjašnjenje dijagnoze potrebno je ultrazvučno skeniranje.
  • Koronarna bolest srca. Holterovo praćenje je neophodno kako bi se isključili napadi angine pektoris, koji podsjećaju na bol zbog torakalne osteohondroze.

Ankete

  • Klinički razgovor i pregled liječnika. Omogućuje vam utvrđivanje simptoma, isključivanje popratnih patologija i odabir potrebnih dijagnostičkih pregleda.
  • Rtg kralježnice. Omogućuje određivanje prirode promjena u tijelima kralježaka, procjenu stupnja suženja zglobnog prostora, prisutnost i veličinu osteofita.
  • MRI (magnetska rezonancija) vizualizira koštane strukture i hernijske izbočine intervertebralnih diskova.
  • CT (kompjutorizirana tomografija) ima manje informativnu rezoluciju od MRI. Teško je odrediti prisutnost i veličinu hernialne izbočine.
  • Duplex ultrazvučno skeniranje. Metoda se koristi kada je potrebno identificirati aterosklerotske vaskularne lezije. Procjenjuje se brzina protoka krvi i prisutnost suženja kutnog kreveta.
  • Mijelografija je metoda rendgenskog pregleda pomoću kontrastnog sredstva. Omogućuje određivanje prisutnosti kile.

Metode istraživanja osteohondroze su pretežno instrumentalne, budući da laboratorijska dijagnostika ne otkriva značajne promjene. Za provedbu diferencijalne dijagnoze s nizom reumatoloških patologija (reumatizam, ankilozantni spondilitis, reumatoidni artritis, osteoporoza) preporuča se provesti niz pretraga: CBC, ESR, CRP, urea, reumatoidni faktor, ASL-O, fibrinogen, koncentracija kalcija u krvi.

Metode liječenja

Terapija lijekovima

Uključuje lijekove protiv bolova i protuupalne lijekove u obliku injekcija i tableta. Masti i kreme primjenjuju se lokalno. Njihov broj odabire se ovisno o težini sindroma boli.

Kondroprotektori se koriste za liječenje osteohondroze. Poželjni su kombinirani pripravci s kombinacijom kondroitina i glukozamina. Kondroitin obnavlja zglobnu površinu, potičući regeneraciju koštanog tkiva, dok glukozamin potiče regeneraciju ligamentnog aparata. Ovi lijekovi zahtijevaju tečaj od najmanje 3 mjeseca, 2 puta godišnje.

Fizioterapija

Koriste se tehnike laserske korekcije, elektroforeza i fonoforeza, magnetska terapija, niskofrekventne struje. To vam omogućuje smanjenje boli u zahvaćenom segmentu i produljenje mogućnosti funkcionalne aktivnosti kralježnice.

Terapeutska vježba

Dobro odabran sustav treninga omogućuje vam jačanje ligamentnog i mišićnog aparata. To sprječava nastanak hernialnih izbočina i razvoj subluksacija. Također normalizira metabolizam u intervertebralnim diskovima i poboljšava lokalnu cirkulaciju krvi.

Ekstenzija kralježnice (trakcija)

Izvan razdoblja egzacerbacija koristi se skeletna trakcija pomoću suvremene opreme. To pomaže u održavanju elastičnosti ligamentnog aparata i udaljenosti između kralježaka. Ova mjera omogućuje vam održavanje elastičnosti mišićnog okvira leđa.

leđna trakcija za osteohondrozu

Masaža

Uklanja spazmodičnu aktivnost mišića kralježnice. To dovodi do smanjenja simptoma boli, normalizira opskrbu krvlju i dovodi do jačanja mišićno-koštanog sustava (ligamenata i mišića).

Refleksologija

Omogućuje vam smanjenje žarišnih simptoma boli utjecajem na određene refleksne zone.

Za postizanje kliničkog učinka potrebna je redovita primjena ovih metoda u kombinaciji.

Kirurško liječenje osteohondroze

Koristi se u slučaju neučinkovitosti konzervativne terapije.

Mikrokirurška terapija je poželjna u prisutnosti intervertebralne kile.

Uklanjanje zahvaćenog diska i zamjena implantatom. To vam omogućuje vraćanje intervertebralne udaljenosti i uklanjanje simptoma osteohondroze.

Komplikacije i prognoza

  • Napadi migrene.
  • Suženje (stenoza) spinalnog kanala.
  • Vegetativno-vaskularna distonija je povećanje aktivnosti simpatičkog živčanog sustava, što dovodi do skokova krvnog tlaka.
  • Radikulitis je upala živčanih završetaka.
  • Išijas – bol u donjim ekstremitetima i stražnjici povezana s oštećenjem išijatičnog živca.
  • Lumbago je jak bolni sindrom u lumbalnoj regiji.
  • Schmorlova kila je pomicanje intervertebralnog diska u šupljinu samog kralješka.

Integriranim pristupom: kombinacijom farmaceutskih metoda, fizioterapeutske korekcije i metoda fizikalne terapije može se značajno smanjiti progresija bolesti.            

Prevencija

  • Održavanje pravilnog držanja.
  • Izbjegavanje tjelesne neaktivnosti.
  • Prevencija ozljeda kralježnice i dizanja utega.
  • Kupnja ortopedske posteljine.
  • Ako je položaj neugodan tijekom rada, preporuča se nošenje posebnog steznika.
  • Provoditi fizikalnu terapiju usmjerenu na održavanje aktivnosti mišića leđa.
  • Izbjegavanje hipotermije.